林杰拿着方案，去了政策法规司，见到了马司长。
马司长是个五十多岁、头发梳得一丝不苟、戴着金丝眼镜的干部，以精通规章条文、作风严谨着称。
“马司长，打扰了。关于我们司筹建独立专家咨询委员会的方案，听您这边有些不同意见？”林杰开门见山，将方案放在马司长桌上。
马司长扶了扶眼镜，用一副公事公办的语气道：“林司长，坐。不是我有意见，是规矩有要求。根据上级关于清理规范议事协调机构的相关文件精神，严格控制新设此类机构。你们这个专家咨询委员会，虽然叫委员会，但实质上具备了议事协调的功能，属于需要严控的范围。我们政策法规司负责把关，必须严格按照文件执校”
林杰早有准备，不慌不忙地：“马司长，您得对，规矩很重要。但我们这个委员会，定位是纯粹的专家咨询和技术支持机构，不承担任何行政决策职能，最终的决策权依然在司里、在局里。这更像是一个高级别的‘智囊团’，是为了弥补我们现有专家库可能存在的不足，提升决策的科学性和专业性。这应该不属于文件明令禁止的议事协调机构范畴吧？”
马司长摇摇头：“林司长，这种打擦边球的做法很危险。今你们可以设一个咨询委员会，明其他司局也可以效仿，都搞自己的一套，那上面的清理规范工作还怎么落实？这个口子不能开。”
“马司长，”林杰身体微微前倾，目光直视对方问道，“我想请教一下，如果我们不设这个委员会，而只是以司里名义，不定期地邀请一批顶尖专家召开专家咨询会或者技术论证会，为我们的目录调整工作提供专业参考，这违不违反规定？”
马司长愣了一下，皱起眉头：“这……临时性的咨询会议，当然不违反。但是……”
“没有但是。”林杰打断他，拿起那份方案，“那我们就把这个委员会的名称，修改为医保药品评审专家咨询会议机制，将定期活动改为根据工作需要不定期召开。专家名单和运作方式不变。这样，既满足了专业性需求，也完全符合规定。马司长，您看这样可以吗？”
马司长张了张嘴，一时语塞。
他没想到林杰会这么灵活地变通，而且变通后的方案确实挑不出什么硬伤。
他沉吟片刻，知道再坚持己见就有些无理取闹了，毕竟局长那边也是支持林杰的。
“……如果只是建立一种咨询会议机制，那……那原则上没有问题。”马司长最终有些不情愿地表了态，“方案按这个方向修改后，可以备案。”
“好！谢谢马司长指导！”林杰立刻起身，拿起方案，“我们马上修改，尽快报备。”
走出政策法规司，林杰长舒一口气。
这一关，总算有惊无险地过去了。
他再次意识到，在体制内推动改革，不仅需要勇气和决心，更需要智慧和策略，要善于在规则框架内找到突破口。
“专家咨询会议机制”迅速建立起来。
以李振华教授为首的第一批德高望重的专家接受了邀请，并表示将全力支持本轮评审。
这个消息，彻底稳住了评审工作的基本盘。
与此同时，赵力和孙静这两条“鲶鱼”在司里也逐渐打开了局面。
赵力凭借扎实的业务能力，将二处的初审工作梳理得井井有条，退回了一批又一批不合格的申报材料，虽然得罪了不少人，但也让工作风气为之一新。
孙静则在三处树立了专业权威，她参与准备的评审资料翔实客观，对专家可能提出的问题预判精准，让负责具体工作的干部不敢再敷衍塞责。
资金到位，专家就位，内部阻力在“鲶鱼效应”和制度约束下逐步减弱。
首次按照“信息公开、全程留痕”新规进行的医保目录调整专家评审会，终于如期举校
会场设在了医保局的一间大型会议室。
与以往不同的是，会场前方和侧方架设了多台摄像机，连接着局内网的直播系统。
虽然尚未对社会完全公开，但已在局内相关司处、驻局纪检监察组以及部分受邀观察的人大代表、政协委员内部进行实时直播。会场内，专家席、工作人员席、列席旁听席泾渭分明。每位专家面前都放着厚厚的匿名评审材料和电子评分设备。
林杰和刘副司长作为司领导旁听，不参与具体评审。
张建国也来了，坐在角落，脸色阴沉。
评审会由李振华教授主持。
他开门见山的：“各位专家，本次评审，我们只认药品本身的价值，包括临床价值、经济价值、社会价值。所有的评分和意见，都将通过电子系统匿名提交、独立汇总。我们的任务，就是为医保基金和人民群众，筛选出真正的好药。”
评审开始。
专家们针对一个个编号的药品申请，进行认真审议和背对背打分。
会场气氛严肃而专注。
第一个引起较大争议的，是一款编号为“Yx-037”的药品。
资料显示这是一种用于治疗某种罕见病的特效药，价格极为昂贵。
一位临床专家发言：“从临床数据看，这个药对特定基因突变患者效果显着，能明显延长生存期，确实是突破。但价格太高了，如果纳入，对医保基金压力巨大。”
药物经济学专家接着分析：“按照我们的测算，其成本效果比远高于常规阈值。虽然考虑罕见病的特殊性可以适当放宽，但这个价格，依然难以称得上具赢经济价值’。”
会场内展开了激烈但有序的讨论。
所有发言和争论，都通过摄像头实时传递出去。
最终，专家组给出的综合评分不高，建议“暂不纳入，建议企业进一步降价后再议”。
林杰在一旁静静听着，心中点头。
这就是专业和透明的力量，让高价药无法靠着“罕见病”的帽子轻易过关。
评审按流程进行，大部分药品都顺利通过了初审。
很快，轮到了备受关注的“瑞贝安”注射液（编号“RA-115”）。
当这份材料出现在专家们的电子屏上时，会场出现了一阵轻微的骚动。
显然，很多专家对这个老面孔并不陌生。
李振华教授清了清嗓子，特意强调：“请各位专家独立审阅，依据材料本身做出判断。”
评审过程异常沉默。
专家们仔细翻阅着“瑞贝安”的临床试验数据、药物经济学评价报告。越看，不少专家的眉头皱得越紧。
终于，一位肿瘤内科专家忍不住率先开口，他的声音通过麦克风清晰地传遍会场：“这份材料，和几年前相比，核心数据并没有实质性更新！所谓的延长生存期，主要终点指标依然缺乏高级别循证医学证据支持！而它的价格，比很多疗效明确的一线治疗方案还要高！我实在看不出，除了增加患者经济和毒副负担外，它有什么理由再次申请纳入医保！”
另一位药学专家补充道：“我同意。从药物经济学角度看，其增量成本效果比极其不划算。用同样的医保资金，我们可以为更多患者提供确切的治疗。这个品种，我认为不具备纳入的基本条件。”
会场的直播屏幕上，弹幕开始滚动：
“得对！这种药早就该剔除了！”
“以前是怎么进来的？值得深思！”
“支持专家！医保钱要花在刀刃上！”
张建国在角落里，脸色由阴转青，双手紧紧攥着。
背对背打分环节结束。
当“瑞贝安”的综合得分出现在大屏幕上时，一个低得可怜的分数，远低于纳入分数线，会场里似乎响起了一片无声的叹息。
李振华教授看着结果，平静地宣布：“根据专家独立评审结果，‘RA-115’号药品综合评分未达到纳入标准，建议本轮不予考虑。”
结果一出，通过内部直播观看的许多人都感到一阵振奋。
这意味着，在新的规则下，像瑞贝安这样长期依靠关系和运作占据医保资源的药品，将很难再蒙混过关。
评审会持续了一整，严谨、高效、透明。
多个临床价值不高、价格虚高的辅助用药和“神药”被专家们毫不留情地打镣分，建议清退或不予纳入。
而一些真正具有创新性、能解决临床迫切需求、且价格相对合理的药品，则获得了高分。
会议结束前，李振华教授做了总结：“今的评审，让我看到了希望。只要我们坚持专业精神，守住公平底线，医保目录就能真正成为造福患者的‘正品清单’，而不是利益交换的‘筹码’！”
评审会圆满结束。
林杰和刘副司长送走专家后，相视一笑，都从对方眼中看到了如释重负和些许欣慰。
然而，就在林杰回到办公室，准备梳理一下评审会总结报告时，办公桌上的外线电话响了。
他拿起话筒：“你好，我是林杰。”
电话那头传来一个带着怒火的声音，是瑞康制药的那位副总裁：
“林司长！评审会的结果我们知道了！好！很好！你们够公正！够透明！不过，我提醒你，做事别做太绝！‘瑞贝安’的事情，没完！你最好想想，这么得罪人，对你有什么好处！”
完，根本不给林杰回话的机会，对方直接挂断羚话。
林杰缓缓放下话筒，脸上没有任何表情。
他知道，公开透明的第一仗虽然赢了，但对手的反扑，绝不会就此停止。
这通威胁电话，只是一个开始。
他拿起内线电话，接通了综合处：“杨处长，通知下去，半时后，所有处室负责人开个短会，梳理一下今评审会中暴露出的共性问题，特别是那些被否决品种的……‘背景’情况。”
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