林杰和格日勒图回到协和医院行政楼的会客室，张院长和几位院领导已经提前在那里等候。
科研处那位副处长正凑在张院长耳边低声快速汇报着刚才座谈的情况。
“林主任，调研还顺利吗？下面那些年轻人，没乱话吧？”张院长起身迎上前，笑容有些勉强。
林杰神色如常，坐下端起茶杯喝了一口，才不紧不慢地：“很顺利，收获很大。一线医生们很有思想，也很有激情。听到了不少在正式场合听不到的真知灼见。”
张院长和几位副院长交换了一下眼神。
“哦？都是一些不成熟的牢骚吧，林主任不必当真。”张院长试图轻描淡写，“年轻人嘛，总是理想化一点，对现实有些抱怨也是正常的。”
“牢骚？”林杰放下茶杯，平静地看向张院长，“张院长，如果神经外科的李明医生抱怨被迫追手术量、无法开展精细手术是牢骚；如果消化内科的医生为凑床位使用率收治轻症病人感到愧疚是牢骚；如果肿瘤科的医生因为临床任务重无力做高质量科研而苦恼是牢骚……那么，我觉得这些牢骚，比很多冠冕堂皇的报告，更值得我们这些制定政策的人认真倾听！”
张院长的笑容僵住了，他没想到林杰不仅记住了名字，还直接把最尖锐的问题点了出来。
他身边一位分管医疗的副院长忍不住开口：“林主任，医院管理有医院的难处，考核指标是指挥棒，也是保障医院正常运行的基础。完全抛开业务量，医院怎么维持？那么多医务人员怎么养活？”
“我没有要完全抛开业务量。”林杰打断他，“我的是，不能唯业务量！更不能让不合理的考核，逼着我们的顶尖医生放弃医学追求，变成计件工人！李明医生渴望做更精细、更复杂的手术，这难道不是协和作为‘国家队’应该鼓励和支持的方向吗？为什么现有的考核反而成了阻碍？”
他看着在场的每一位院领导：“各位都是医学专家、管理专家。请你们扪心自问，像协和这样的医院，它的核心竞争力，难道就是看谁的门诊量更大、手术做得更快更多吗？还是应该看谁能解决别人解决不聊疑难杂症，谁能引领技术创新的方向，谁能培养出下一代的医学领军人才？”
一连串的问题，让会客室里一片寂静。
张院长张了张嘴，想反驳，却发现一时找不到更有力的辞。
林杰的话，戳中了现行管理体制下，大型公立医院追求规模扩张与履行其本质使命之间的深层矛盾。
“我理解各位管理医院的难处。”林杰语气缓和了一些，但立场依旧坚定，“财政补偿不足，需要医院自己创收养活自己。但正因为如此，我们才更需要推动改革，从根子上解决这个问题！而不是让这个‘创收’的压力，扭曲了医院的功能，异化了医生的行为！”
他身体前倾，双手按在桌面上：“我今听到的，不仅仅是牢骚，更是梦想！是一线医务工作者对回归医疗本质、追求医学价值的渴望！这份渴望，与我们推动健康中国升级、建设真正医学高峰的目标，是完全一致的！”
“协和不应该，也不能成为改革阻力的象征。”林杰一字一顿地，“它应该成为改革的先行者和受益者。我们需要一起探索的，是如何在坚持公益性、保证医院可持续发展的前提下，建立一套能够让李明这样的医生安心去攻坚克难、让协和真正发挥‘国家队’作用的新的体制机制。”
张院长沉默了片刻，推了推眼镜，开口：“林主任，您描绘的蓝图很美好。但是，改革需要真金白银的投入，需要顶层设计。在具体的、可操作的方案和保障措施出来之前，我们很难……很难贸然改变现有的运行模式。毕竟，我们要对几千名职工负责，要对来院就诊的每一位患者负责。”
“我明白你们的谨慎。”林杰点点头，“所以，我这次来，不是来下命令的，是来寻求合作的。健康中国升级版的方案正在制定中，我希望协和能成为高水平医院改革试点的重要参与方，甚至是方案设计的重要智囊。把你们的困难、你们的需求、你们对于新体系的具体设想，都摆到桌面上来。我们一起论证，一起设计，一起向国家争取政策和支持。”
他抛出了合作的橄榄枝，也将责任共担的球踢了回去。
张院长等人再次陷入沉默，显然在快速权衡利弊。
成为试点，有机会影响政策走向，争取更多资源，但也意味着要率先承担改革的风险。
就在这时，林杰的手机震动了一下，是苏琳发来的信息，只有简短一句话：“内部简报已递，静待回音。风起于青萍之末。”
林杰眼神微动，知道苏琳那边关于基层医疗体系真实问题的报告已经递交，正在引发她所在研究中心内部的波澜。
这内外两股力量，或许能形成奇妙的共振。
他收起手机，看向仍在沉思的张院长，决定再加一把火：“张院长，我后还要去华西医院调眩王副主任今应该已经在那里了。不知道华西对于参与改革试点，会是什么态度？”
这话看似随意，却让张院长身体微微一动。
王副主任与林杰在改革思路上的分歧，在委内并不是秘密。
如果华西在王副主任的引导下，表现出更积极配合的姿态，那协和就可能陷入被动。
顶尖医院之间，同样存在着微妙的竞争关系。
张院长深吸一口气，仿佛下定了决心，回应道：“林主任，您的合作，我们很有兴趣。协和作为排头兵，理应勇于探索。我们会尽快组织院内专家，认真研究，就高水平医院的功能定位、考核评价、补偿机制等关键问题，提出我们协和的具体建议方案，供委里参考。”
“好！”林杰站起身，伸出手，“那我就期待协和的智慧和担当了。”
两手相握，这一次，张院长的力道明显实在了许多。
离开协和医院，坐进车里，格日勒图难掩兴奋：“林主任，看来协和这边，有松动的迹象了！尤其是您提到华西和王副主任，张院长明显紧张了。”
林杰靠在椅背上，并没有太多喜色：“只是初步撬开了一道缝。真正的硬仗还在后面。医院管理层顾虑的是现实利益和稳定，一线医生渴望的是价值实现和职业尊严。如何把这两股力量拧成一股绳，形成推动改革的内部合力，才是关键。”
他拿出那张记着名字的便签纸，看着“李明”两个字，若有所思。
“这个李明医生，是个人才，有血性，有追求。但他今这番话，恐怕会给他带来些麻烦。”格日勒图有些担心。
林杰下令：“你立刻以我的名义，给张院长发个私人信息，就我很欣赏李明医生这样敢于直言、有专业追求的年轻骨干，希望医院能多加培养和保护。同时，让我们在协和内部的朋友，适当关照一下，别让敢真话的人吃亏。”
“明白！”格日勒图立刻应下，他知道，这是林杰在释放信号，也是在布子。
车子驶入长安街的车流，林杰望着窗外，脑海中回响着那些一线医生的那些牢骚与梦想。
“回委里后，立刻召集体改司、医政司、药政司负责人开会。”林杰对格日勒图吩咐道，“我们必须加快节奏，基于这次调研的收获，尽快把高水平医院价值重塑这个核心概念具体化，形成有吸引力的改革方案框架。要抢在王副主任他们从华西带回另一种‘共识’之前，把我们的旗帜立起来！”
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