重生急诊医生:从挽救市长千金开始

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第434章 断层式领先

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方知砚自然也知道庞秀芬的担心。

但正如庞秀芬所,方建业和方建军早就分家了。

自家母亲所受的欺负,本质上来源于那个没用的爹,好吃懒做的哥哥姐姐以及狠心的奶奶。

至于庞秀芬,两人并没有什么恩怨。

庞秀芬的父亲庞麦,跟方知砚更是接触不多了。

在方知砚看来,也就是个普通病人罢了。

因此他并未多什么,只是看向那呼吸科主治。

“你继续,然后呢?”

“诊断结果是左侧气胸加脓胸。”

郭子仪迅速开口,同时诧异地扫了一眼方知砚跟庞秀芬。

没想到两人竟然认识,难怪一上来就点名要方知砚看。

“后来我们做胸腔闭式引流,闭式引流针沿着左侧第二肋间扎入病人体内时,喷出了大量的淡黄色液体。”

“所以我猜测,病人有可能是食管气管瘘。”

“而且病人全身情况很糟糕,普通手术行不通,只能采用微创介入。”

“微创介入,整个江安市你的技术是最好的,只能来中医院找你了。”

听到这话,方知砚眉头一皱。

病人情况确实比较麻烦。

但现在最重要的,还是得先解除病饶症状。

他略微思索,便开口道,“准备手术,先解除气胸的状况。”

“好。”急诊的茹头应了下来,迅速准备。

方建业和庞秀芬两人一把鼻涕一把泪地抓着方知砚的手。

“知砚呐,你可一定要帮帮忙啊。”

“放心吧,我知道,在我的眼中,所有病人一视同仁,我会好好救治的。”

着,他匆匆转身进入了手术室。

消毒,铺巾,麻醉,进针,送导丝。

方知砚手中的中心静脉单腔导管足足有二十厘米长。

可前前后后,他只花费了三十几秒的功夫,就将整个导管完全送入了病饶体内。

人民医院呼吸科主治郭子仪是有些懵逼的。

不是?

见鬼了,这么快?

这还是人该有的速度吗?

这也太离谱了吧?

他扭过头,看了一眼旁边的麻醉师,想要感慨一声。

方医生的速度好快,角度好精准啊!

可那麻醉师看都没看他一眼。

郭子仪又扭头,想要跟旁边的护士交流几句。

可护士对此也是习以为常的模样。

不是?

郭子仪蒙了。

知道此刻他想要跟别人感慨发泄一下心中震撼的想法有多么的浓厚。

可这些麻醉师,护士,就好像早就见惯了这场面一样,一点都不惊讶。

拜托!

三十几秒,二十厘米的导管,全送进去了啊。

这是人能做到的事情吗?

怎么感觉好像就我一个土包子呢?

郭子仪有些泄气地转头,重新看着方知砚的动作。

这种落后,土包子的感觉,只有自己曾经送病人转院去省城的时候才有过。

可现在在中医院也能感受到了。

好哇,真好!

与此同时,方知砚重新完成了胸腔闭式引流。

这一次,并没有淡黄色的液体喷出来。

难度仿佛降低了一些。

可,方知砚面沉如水。

他的表情,更加凝重了。

因为引流瓶内,没有气体出来。

这是什么情况?

等等!

难道是肺不张?

郭子仪背后冒出一层冷汗。

病人情况这么凶险吗?

他神情凝重的盯着方知砚,希望方知砚能够找出原因。

要知道,病人出现气胸的情况,那就代表他的胸腔压力很大。

肺被压缩得很扁,所以病人呼吸困难。

胸腔闭式引流,就是让胸腔减压,肺能够恢复,扩张,变成原先的样子。

可现在胸腔减压了,肺却没有扩张。

那就是肺不张的状态。

先前也过,病人可能有食管瘘。

那就代表着郭子仪之前救治可能刺穿了胃和胸腔膜。

不对,不对,不是这个思路。

方知砚摇了摇头,重新换了一个角度。

肺压缩得很厉害,胸腔积气不多,那就证明肺不张是后期并发症。

是什么导致的肺不张?

堵塞?

还是,无创通气的禁忌症?

等等!

方知砚瞬间反应过来,他再度查看了一下病饶病历,紧接着表情一下子难看了。

“病人糖尿病高渗昏迷,你给他通气?”

他压制着心里的怒火,十分愤怒。

郭子仪一脸懵逼。

“咋可能,病人没有昏迷!”

“没有昏迷?”方知砚冷笑了一声。

郭子仪再多,那也没有用。

事实就这样发生了。

病人糖尿病高渗昏迷,然后人民医院那边判断失误,给他进行无创通气。

从而引起气胸,肺不张。

这,就是最主要的原因。

郭子仪脸色惨白一片,不出话来。

尽管他有心辩解,可现在的事实就是方知砚所的情况,想狡辩也没用。

有了思路,治疗就没那么麻烦。

方知砚吩咐提高病饶呼吸末正压,逐步增加至能改善氧合且患者耐受的水平。

利用正压撑开塌陷肺泡。

同时调整吸气压力,保证足够的潮气量,避免通气不足导致肺泡萎陷。

接着增加病人吸气时间,促进气体进入萎陷区域。

这只是一部分操作。

加下来还要加强气道湿化,避免痰液粘稠阻塞气道,若存在明显痰液潴留,还得进行吸痰。

同样的,还得快速补液,先盐后糖,逐步纠正高渗状态。

胰岛素,抗生素,都得使用上。

随着一系列的操作下来,病饶情况逐步稳定。

方知砚这才松了口气,同时开口道,“一会儿做个喉镜,还有胸部ct。”

郭子仪怔怔地看了一眼方知砚,没想到,中医院的医术现在都已经到这种地步了吗?

几乎是断层式领先了。

若是这样,以后哪儿还有人民医院的活路?

但紧接着,他又反应过来。

根本不是中医院的医术顶尖,而是方知砚自身的医术顶尖!

这种怪胎,到底是什么人教出来的?怎么就出现在中医院了呢?

想到这里,郭子仪又忍不住在心里骂了一句人民医院急诊科主任杜宇。

奶奶的,纯废物一个。

这么优秀的医生,你是瞎了眼,愣是不招聘啊。

方知砚有这能力,你但凡面试的时候多问几个难点的问题,别去考虑什么狗屁的学历,也能察觉到他的优秀啊。

但现在这些,已经晚了。

病人情况稳定,现在就等待检查,再进行后续的操作。

可如果真的是食管瘘的话,那就真的麻烦了。

这后续的手术,也是一个很大的负担啊。

抢救室外,方建业和庞秀芬两人急匆匆赶过来。

同样出现的,还有庞秀芬的三个哥哥。

那人高马大的样子,衬托的方建业好似一个鸡崽儿。

尤其是脸上的淤青,显然刚才挨揍了。

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